Классификация и стадии меланомы

Установление стадии заболевания 

Клиническая постановка основана на том распространилась ли опухоль на местные лимфатические узлы или отдаленные участки. Для меланомы, которая клинически остается на первоначальном участке, шанс перейти на лимфатический узел или в системную метастазу возрастает по мере увеличения толщины и глубины местной инвазии, что ухудшает прогноз. Меланома может распространяться по локальному расширению (через лимфатические сосуды) и / или по гематогенным маршрутам в отдаленные участки. Любой орган может быть вовлечен метастазами, но легкие и печень являются распространенными местами.
Microstage  злокачественной меланомы определяют при гистологическом исследовании по вертикальной толщине поражения в миллиметрах (классификация Breslow) и / или по анатомическому уровню локальной инвазии (классификация Кларка).

Толщина Бреслоу является более воспроизводимым и точнее предсказывает последующее поведение злокачественной меланомы в поражениях толще 1,5 мм и должны всегда быть представлены.

Точная микростадия первичной опухоли определяется на основании  тщательного гистологического исследовнаия всего образца, выполненного опытным патологоанатомом.


Классификация Кларка (Уровень инвазии)

Табл.1. Классификация Кларка (Уровень инвазии)

Уровень инвазии

Описание

Уровень I

Поражения, включающие только эпидермис ( на месте меланомы), не инвазивное поражение.

Уровень II

Инвазия в сосочковый слой дермы, не достигает папиллярного-ретикулярного кожного интерфейса.

Уровень III

Инвазия заполняет и охватывает дерму сосочка , но не проникает в сетчатый слой дермы.

Уровень 1V

Поражение через сетчатый слой дермы, но не в подкожную ткань.

Уровень V

Поражение через сетчатый слой дермы в подкожную ткань

Американский Объединенный комитет рака (AJCC) Сценические Группировки и TNM Определения

Меланома постановка определяется системой TNM классификации AJCC

Таблица 2. TNM Определения для стадии 0 Меланома

Стадия 

TNM 

Описание 

Изображение 

Клиническая

Патологическая



melanoma1.jpg

Стадия 0 меланомы на месте.

0

0

Тис

Меланома на месте

N0

Нет региональных метастаз

М0

Нет найденных доказательств отдаленных метастаз

Т = первичная опухоль; N = регионарные лимфатические узлы; М = отдаленные метастазы.





Таблица 3. TNM Определения Этапа I меланомы

Этап 

TNM 

Описание 

Изображение 

Клиническая

Патологическая б



melanoma2.jpg

I этап меланомы.

IA

IA

Т1а

Меланомы ≤ 1,0 мм в толщину без изъязвления;митоза <1/мм 2

N0

Нет обнаруженных региональныех  метастаз

М0

Нет доказательств отдаленных метастаз

IB.

IB

T1b

Меланомы ≤ 1,0 мм в толщину с изъязвлениями или митозы ≥ 1/мм 2

Т2а

Меланомы 1.01-2.0 мм в толщину без изъязвлений

N0

Нет обнаруженных региональных метастаз

М0

Нет найденных доказательств отдаленных метастаз


Т = первичная опухоль; N = регионарные лимфатические узлы; М = отдаленные метастазы.

Таблица 4. TNM Определения Этапа II меланомы

Этап 

TNM 

Описание 

Изображение 

Клиническая

Патологическаяб



II этап меланомы.

IIA

IIA

T2b

Меланомы 1.01-2.0 мм в толщину с изъязвлением

Т3а

Меланомы 2.01-4.0 мм в толщину без изъязвления

N0

Не обнаружены региональные метастазы

М0

Не обнаружены  доказательства отдаленных метастаз

IIB

IIB

T3b

Меланомы 2.01-4.0 мм в толщину с изъязвлением

T4a

Меланомы> 4,0 мм в толщину без изъязвления

N0

Не обнаружены региональные метастазы

М0

Не обнаружены доказательства отдаленных метастаз

IIC

IIC

T4b

Меланомы> 4,0 мм в толщину с изъязвлением

N0

Не обнаружены региональные метастазы

М0

Не обнаружены доказательства отдаленных метастазов

Т = первичная опухоль; N = регионарные лимфатические узлы; М = отдаленные метастазы.


Таблица 5 TNM Определения Этапа III меланомы: Клиническая Постановка

Этап 

TNM 

Описание 

Изображение 

III

Любая Т

ТХ = Первичная опухоль не может быть оценена (например, после кюретажа или  при серьезном регрессе меланомы)

melanoma3.jpg

III этап меланомы.

T0 = ​​нет доказательств первичной опухоли

Тис = Меланома на месте

Т1а = меланомы ≤ 1,0 мм в толщину без изъязвления; митоза <1/мм 2

T1b = меланомы ≤ 1,0 мм в толщину с изъязвлением или митоза ≥ 1/мм 2

Т2а = меланомы 1.01-2.0 мм в толщину без изъязвления

T2b = меланомы 1.01-2.0 мм в толщину с изъязвления

Т3а = меланомы 2.01-4.0 мм в толщину без изъязвления

T3b = меланомы 2.01-4.0 мм в толщину с изъязвлением

T4a = меланомы> 4,0 мм в толщину без изъязвления

T4b = меланомы> 4,0 мм в толщину с изъязвлением

≥ N1

N1 = 1 региональная  метастаза в лимфатических узлах

N2 = 2-3 метастазы в региональных лимфоузлах

N3 = ≥ 4 региональные метастазы в лимфатических; или спаянных  узлах; или по пути встретились/ сопутствующие образования с метастатическими лимфатическими  узлами

М0

Не обнаружены доказательства отдаленных метастаз

Т = первичная опухоль; N = регионарных лимфатических узлов; М = отдаленных метастазов.



Возврат к списку