Аорто-коронарное шунтирование

Аорто-коронарное шунтирование - рутинная операция, возвращающая людей к активной жизни.


С момента появления техники, прооперировано более 30 миллионов людей. Качество выполняемых вмешательств постоянно растет. Расширяются показания для людей, имеющих сопутствующие заболевания. Практически не ограничен возраст больных, которых оперируют хирурги лучших мировых центров. В Израиле, например, операционная смертность 1.5%, что ниже среднемирового показателя (2-2.5%).

Что такое аорто-коронарное шунтирование?


Забитые холестерином сердечные сосуды можно "прочистить" баллонным расширением и поставить стент. Но иногда, сужение настолько выражено в нескольких крупных сосудах, что единственным выходом для пациента сохранить качество жизни, а иногда и жизнь является сосудистый шунт. Обходной путь для кровотока, вокруг перекрыващей сосуд холестериновой бляшки. Показания - выраженные сужения нескольких коронарных артерий, особенно в начале русла, инфаркт миокарда (интересное видео о профилактике смертности после инфаркта)



Решение о необходимости шунтирования и количестве шунтов принимается непосредственно во время операции хирургом.

Как проходит операция аорто-коронарного шунтирования?


Ранее применялся метод искусственного кровообращения. Сердце останавливалось, пациент подключался к аппарату искусственного кровообращения. Метод имел определенные риски - увеличивалась частота послеоперационных осложнений - инсультов, нарушение функции почек, нарушения свертываемости крови, когнитивные расстройства.

В последнее время, в мире, в т.ч. в Израиле шунтирование проводится на работающем сердце. Помимо снижения смертности и количества осложнений, операция требует меньшего раскрытия грудной клетки, оставляя незначительный шрам. Операция сопровождается меньшей кровопотерей, снижается потребность в гемотрансфузии, и переливании кровекомпонентов, снижается время госпитализации и реабилитации. Операция может проводиться пожилым пациентам, а также больным с хроническими заболеваниями.

Одним из вариантов является мини-инвазивное шунтирование. Вскрытие грудной клетки не требуется, выполняются надрезы в межреберных промежутках и вводятся эндоскопические инструменты. Сам шунт в любом случае берется из артерии или вены пациента. Артериальные шунты предпочтительнее, дольше функционируют и реже возникают осложнения.

Частота послеоперационных осложнений не превышает 3%. Операция зарекомендовала себя как надежная и проводится под общим наркозом, длительность операции 3-4 часа.

Как проходит реабилитация после аорто-коронарного шунтирования?


Через 5 дней пациент обычно выписывается из стационара и может вести обычную жизнь, избегая тяжелых физических нагрузок. (В случае выполнения при инфаркте миокарда, реабилитация несколько длиннее, нагрузки нарастают постепенно). Более того, пациенту, перенесшему шунтирование, показан спорт, пожизненно, конечно постепенно, в умеренных дозах. По мере развития тренированности бывший пациент может выполнять весьма серьезную нагрузку, впрочем, известны научные труды о марафонцах, перенесших инфаркт, которым не выполнялась реваскуляризация (шунтирование). Пациент с аорто-коронарными шунтами ведет обычный образ жизни, естесственно, здоровый, противопоказаний к сексуальной жизни нет уже на ранних этапах реабилитации.

Кому следует обратиться к кардиологу для прохождения комплексного обследования?

  • Людям, после 30 лет, имеющим родственников, перенесших заболевания сердца
  • Людям, имеющим избыточный вес, повышенное давление, низкую переносимость нагрузок, жалующимся на хроническую усталость, депрессию
  • Мужчинам, замечающим снижение потенции (может быть первым симптомом сердечной патологии)
  • Людям, особенно мужчинам, страдающим псориазом (повышен риск васкулитов, в т.ч. коронарных артерий, что может привести к отрыву бляшки и закупорке сосуда)
  • Людям, перенесшим тяжелую психическую травму, длительный стресс
Обращайтесь к нам за бесплатной консультацией, инфаркта можно легко избежать!