Эргометрия

ЭКГ - электрокардиограмма позволяет оценивать состояния мышечной и проводящей системы сердца. Например - диагностировать ишемию миокарда, воспаление, расстройства сердечного ритма. Однако, обычная ЭКГ проводится лежа, в расслабленном состоянии, когда многие расстройства ритма и ишемия миокарда не проявляются.
PressFoto_356747-XXLarge.jpg

Стресс помогает диагнозу

В таких случаях помогает искусственно созданная нагрузка на сердце с помощью физической нагрузки или введения лекарственных средств, временно ускоряющих пульс. Разработаны специальные протоколы физической нагрузки, позволящие вывести человека на нрань его физических возможностей (для спортсменов) или создать т.н. субмаксимальную нагрузку, когда скрытая ишемия вследствии сужения коронарных артерий, с большой вероятностью проявится - как на ЭКГ, так и клинически, в виде жалоб пациента. Следует подчеркнуть, что некоторые случае остаются недиагностированы, прежде всего, у ранее тренированных людей. У них развиты анастомозы (соединения между сосудами), которые берут на себя роль обходных путей в случае сужения крупных коронарных артерий. На ЭКГ изменения могут быть пограничными (например косовосходящий зубец Т, или вообще отсутствовать), и клинические жалобы отсутствуют послностью. Но если у такого человека неожиданно произойдет разрыв атеросклеротической бляшки, то может возникнуть острое состояние, вплоть до инфаркта, "на фоне полного здоровья", зачастую во время занятий спортом. Поэтому, бывшим спортсменам мы рекомендуем проходить углубленную проверку - стресс ЭХОкардиографию, а в идеальном случае - коронарографию.

Показания к эргометрии

  • Диагностика ишемической болезни сердца (всем здоровым людям с 40 лет, спортсменам и бывшим спорстменам - ежегодно, пациентам с диабетом и гипертонией - ежегодно)
  • Диагностика нарушений ритма сердца
  • Контроль за лечением пациентов с ишемической болезнью сердца

Бывают ли осложнения во время проверки?

Необходимо подчеркнуть, что эргометрияв Израиле проводится специально обученными врачами и медсестрами, в медучреждениях, оборудованных для оказания неотложной помощи. Осложнения редки. Возможны - падение давления после нагрузки у нетренированных, нарушения ритма сердца (оба состояния проходят быстро после нагрузки) и, крайне редко, инфаркт миокарда. Врач контролирует нагрузку и видит все изменения, в случае необычных изменений ЭКГ нагрузка немедленно прекращается и пациенту будет оказана необходимая помощь вплоть до стентирования или аорто-коронарного шунтирования. В этом случае, можно сказать, что пациенту необычайно повезло - если бы нагрузка произошла не в специализированном учреждении в Израиле, то исход мог быть бы иной.

Результаты проверки

В случае обнаружения изменений ЭКГ возможны следующие варианты
  • стресс эхокардиография (более точная оценка функции сердца в динамике, работа клапанов и др)
  • Сцинтиграфия миокарда (показывает степень сохранности миокарда и его функциональную способность)
  • Коронарография
  • Чреспищеводная ЭКГ
  • КТ сердца (в принципе, эффективность диагностики равно коронарографии, но в случае сужения сосуда, все равно необходимо делать коронарографию и ангиопластику или шунтирование)
Параллельно, кардиолог назначит дополнительные проверки - анализы крови, например на фракции липидов, гормональный статус, диабет и др. 
Коронарография дает окончательный ответ на причину и наличие ишемии, специальные электрофизиологические исследования проводятся для диагностики нарушений ритма.
Во время коронарографии возможно установка стентов, предотвращающих закупорку сосуда (внимание, во время развития инфаркта также могут устанавливаться стенты, существенно улучшающие прогноз, но без специального покрытия, предотращающего рестеноз - повторное сужение. Имеет смысл сделать плановую коронарографию и ангиопластику и установить стент с лекарственным покрытием сразу!)

Обращайтесь к нашим конслуьтантам для получения бесплатной программы диагностики и лечения!